"鸭嘴钳"在腹腔镜胃肠道手术中的应用
2017年5月

中华胃肠外科杂志,第20卷第5期 第507页-第507页

朱甲明

  正文

胃抓钳(stomach grasping forceps)是腹腔镜手术中常见的器械之一,因它的钳口酷像鸭子的嘴,所以也有人称它"鸭嘴钳" 。钳口单开、尖端钝圆有弧度、且弧度与钳开口方向一致是其主要特点,见图1。由于上述设计,其开口角度扩大,可保证其在手术过程中达到几乎无死角的操作。

图1
"鸭嘴钳"实物图
图1
"鸭嘴钳"实物图

在腹腔镜手术操作过程中,充分利用"鸭嘴钳"的上述特点可使手术操作更为流畅,其在腹腔镜手术中的技巧如下:(1)"夹":在钳夹胃壁、肠管等较厚组织时,由于其一臂固定使夹持力更大,尖端的弧度使钳口内的组织不易滑脱;在清扫淋巴结裸化动脉过程中,在保证血管具有张力的同时顺利夹持血管表面的淋巴脂肪组织,与常规弯型分离钳相比,由于其弧度与钳口开合方向一致,使术者的视野不受遮挡。(2)"剥":在扩展层面时,固定臂面向被剥离面,可以增加钳子与组织的接触面积,避免钳口尖端直接分离间隙造成撕裂出血或走错层面。(3)"挑":在助手为保持良好对抗牵拉上挑系膜或淋巴脂肪组织时,保持钳口尖端朝向上方,可最大限度的防止组织滑脱失去张力。(4)"压":在腹腔镜胃手术过程中,清扫胰腺上区淋巴结时,钳口弧度朝向肝总动脉方向施加向下压力的同时轻拉,动脉上方的淋巴结及门静脉可以得到充分暴露。(5)"分":在分离显露静脉时,由于静脉的血管鞘比较疏松,我们可以将钳口闭合固定臂靠近血管插入血管鞘,这样在开口分离时没有对血管的侧向力量,这样既分离了组织又保护了血管不受损伤。

综上,在手术过程中,主刀医生的辅助手及第一助手通过灵活运用"鸭嘴钳"可加快手术进程,减少手术操作过程的副损伤。关于"鸭嘴钳"的其他使用技巧尚需更多的腹腔镜手术医生进行积累、总结,使其得到充分运用,提高手术质量。

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