患者，男，40岁。2016年1月14日因发现双侧阴囊肿块1年余入院。1年前患者无明显诱因出现双侧阴囊肿大，自诉无血尿、尿频、尿急、尿痛、阴囊疼痛等不适。查体：双肾区无压痛及叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区及双侧腹股沟区触诊未见明显异常。阴毛分布正常，阴茎未见明显异常，尿道口无发红，无流血、溢脓，双侧阴囊肿胀，睾丸触摸不明显，会阴部未见明显异常。阴囊腹股沟超声检查：双侧阴囊内睾丸周围见大片团块样低回声，右侧厚约37 mm，左侧厚约39 mm，团块从阴囊至双侧腹股沟下段，团块与双侧睾丸分界清楚，与腹腔未见相通，其内回声与脂肪组织相似，可见血流信号。术前诊断：双侧阴囊肿块，肿瘤？炎症？全麻下行阴囊肿物切除术＋阴囊成形术＋睾丸固定术＋筋膜组织瓣成形术。术中见睾丸鞘膜壁层菲薄，内可见大量黄色块状类似脂肪样组织，数量较多，完整游离达精索，见脂肪团块无明显根蒂，与周围组织粘连，未明确来源。鞘状突已闭合，上达精索，下至会阴部。病理检查大体所见：灰白色结节样肿物一堆，大小13.0 cm×10.0 cm×4.5 cm，结节包膜完整，切面灰白色，质中。诊断为双侧阴囊脂肪瘤。术后随访1年，脂肪瘤无复发。
阴囊脂肪瘤的发病机制目前尚未明确。阴囊内脂肪组织含量极少，脂肪瘤十分罕见。阴囊间皮细胞来源的肿块可以为脂肪瘤、平滑肌瘤、肉瘤等，通常起源于附睾或精索，这些病理类型肿瘤在阴囊内极少发生[1]。阴囊脂肪瘤多为单发，质地柔软有弹性，与周围皮肤、组织无粘连，活动度好。少数多发，常边界不清，且与周围组织粘连，有恶变可能。阴囊脂肪瘤可以分为3类：①起源于精索并向阴囊内生长；②起源于精索并向精索内生长；③起源及生长均在阴囊壁内。起源于阴囊壁皮下脂肪细胞的脂肪瘤最为罕见。阴囊脂肪瘤仅凭临床触诊很难诊断，极易误诊，需要影像学检查支持。超声测量的瘤体大小与手术完整剥离后大小差距较大，考虑因脂肪瘤质地柔软，受阴囊壁压迫以及超声测量切面、人为的误差所致。行超声检查时，需确定其是否与腹腔相通，确定其有无来源于其他部位的可能。CT可作为首选检查，表现为阴囊内脂肪密度肿物，密度多均匀，肿物与正常皮下脂肪组织密度相同；肿瘤边界一般清晰，可见薄层包膜；可见纤维组织间隔，偶见钙化；可清晰显示肿物与睾丸、附睾的关系；增强扫描CT值无明显改变。阴囊脂肪瘤需与鞘膜积液、睾丸肿瘤、腹股沟斜疝、阴囊皮样囊肿相鉴别。治疗以手术切除或吸脂术为最有效的治疗方式。术中应沿瘤体将包膜完整切除，减少复发概率，注意勿损伤尿道、精索。阴囊脂肪瘤病理检查与正常脂肪组织相同，镜下可见大量成熟的脂肪细胞。
患者，男，40岁。2016年1月14日因发现双侧阴囊肿块1年余入院。1年前患者无明显诱因出现双侧阴囊肿大，自诉无血尿、尿频、尿急、尿痛、阴囊疼痛等不适。查体：双肾区无压痛及叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区及双侧腹股沟区触诊未见明显异常。阴毛分布正常，阴茎未见明显异常，尿道口无发红，无流血、溢脓，双侧阴囊肿胀，睾丸触摸不明显，会阴部未见明显异常。阴囊腹股沟超声检查：双侧阴囊内睾丸周围见大片团块样低回声，右侧厚约37 mm，左侧厚约39 mm，团块从阴囊至双侧腹股沟下段，团块与双侧睾丸分界清楚，与腹腔未见相通，其内回声与脂肪组织相似，可见血流信号。术前诊断：双侧阴囊肿块，肿瘤？炎症？全麻下行阴囊肿物切除术＋阴囊成形术＋睾丸固定术＋筋膜组织瓣成形术。术中见睾丸鞘膜壁层菲薄，内可见大量黄色块状类似脂肪样组织，数量较多，完整游离达精索，见脂肪团块无明显根蒂，与周围组织粘连，未明确来源。鞘状突已闭合，上达精索，下至会阴部。病理检查大体所见：灰白色结节样肿物一堆，大小13.0 cm×10.0 cm×4.5 cm，结节包膜完整，切面灰白色，质中。诊断为双侧阴囊脂肪瘤。术后随访1年，脂肪瘤无复发。
阴囊脂肪瘤的发病机制目前尚未明确。阴囊内脂肪组织含量极少，脂肪瘤十分罕见。阴囊间皮细胞来源的肿块可以为脂肪瘤、平滑肌瘤、肉瘤等，通常起源于附睾或精索，这些病理类型肿瘤在阴囊内极少发生[1]。阴囊脂肪瘤多为单发，质地柔软有弹性，与周围皮肤、组织无粘连，活动度好。少数多发，常边界不清，且与周围组织粘连，有恶变可能。阴囊脂肪瘤可以分为3类：①起源于精索并向阴囊内生长；②起源于精索并向精索内生长；③起源及生长均在阴囊壁内。起源于阴囊壁皮下脂肪细胞的脂肪瘤最为罕见。阴囊脂肪瘤仅凭临床触诊很难诊断，极易误诊，需要影像学检查支持。超声测量的瘤体大小与手术完整剥离后大小差距较大，考虑因脂肪瘤质地柔软，受阴囊壁压迫以及超声测量切面、人为的误差所致。行超声检查时，需确定其是否与腹腔相通，确定其有无来源于其他部位的可能。CT可作为首选检查，表现为阴囊内脂肪密度肿物，密度多均匀，肿物与正常皮下脂肪组织密度相同；肿瘤边界一般清晰，可见薄层包膜；可见纤维组织间隔，偶见钙化；可清晰显示肿物与睾丸、附睾的关系；增强扫描CT值无明显改变。阴囊脂肪瘤需与鞘膜积液、睾丸肿瘤、腹股沟斜疝、阴囊皮样囊肿相鉴别。治疗以手术切除或吸脂术为最有效的治疗方式。术中应沿瘤体将包膜完整切除，减少复发概率，注意勿损伤尿道、精索。阴囊脂肪瘤病理检查与正常脂肪组织相同，镜下可见大量成熟的脂肪细胞。