患者，女，43岁。因体检发现膀胱肿物1 d于2016年3月22日入院。查体无明显阳性体征。超声检查示膀胱三角区右侧缘可探及一大小约1.4 cm×1.1 cm×0.8 cm的略强回声区，形态欠规则。CT尿路造影检查示双侧肾盏、肾盂显影良好，双侧输尿管全程显影，管腔光滑，未见异常扩张、狭窄及充盈缺损影，膀胱壁未见明显增厚及充盈缺损。生化检查示肝功能正常，低密度脂蛋白3.13 mmol/L(参考值2.07～3.01 mmol/L)。高倍镜下尿红细胞及白细胞计数均在正常范围。膀胱镜检查示膀胱右侧壁输尿管外上方可见团簇状黄色小结节(图1A)，病理活检示黏膜乳头状增生，乳头中央可见多量泡沫细胞聚集，不除外黄斑瘤。全麻下行经尿道膀胱病变电切＋右侧输尿管支架管置入术。术后病理：组织黏膜呈慢性炎，部分区域呈腺囊性膀胱炎改变，可见乳头状生长区域，乳头间质内见多量泡沫细胞聚集，不除外黄色瘤(图1B)。术后2个月行膀胱镜复查及膀胱镜下右侧输尿管支架管拔除术，可见手术区域愈合良好，右侧输尿管口清晰无明显狭窄，病变无复发，支架管拔除顺利。术后1年患者无排尿异常等症状。

黄色瘤或黄斑瘤为黏膜固有层内泡沫细胞聚集形成，属于非肿瘤性疾病，常见于皮肤、肌腱、胃肠道等部位，而膀胱黄色瘤为罕见病，目前有文献报道的膀胱黄色瘤共19例^[1]，中文文献尚无膀胱黄色瘤的报道。膀胱黄色瘤的具体发病机制不详，文献报道约50%的患者有高脂血症，部分患者病变区因手术、创伤或炎症刺激引起局部脂质代谢紊乱致泡沫细胞聚集，这与胃肠道黄色瘤的发病机制类似，而有些患者的血脂检查并无异常^[2]。膀胱黄色瘤多发于中老年患者，多数患者无明显症状，少数表现为肉眼或镜下血尿和尿路刺激征。膀胱镜检查可见片状黄色病变区呈天鹅绒样或斑块样凸起，有时为多发结节。

膀胱固有层内泡沫细胞聚集的疾病有膀胱软斑病、黄色肉芽肿性膀胱炎、印戒细胞癌等。其中膀胱软斑病与大肠杆菌感染密切相关，患者多以血尿和反复发作的尿路感染症状为主要表现，尿液培养出致病菌；此外，主要根据病变组织中嗜酸性巨噬细胞胞质中特征性的M-G小体进行确诊。黄色肉芽肿性膀胱炎固有层内除泡沫细胞聚集外还有多核巨细胞及慢性炎症细胞浸润^[3]。而印戒细胞癌的细胞核呈新月形，被挤向细胞一侧，且细胞向周围组织层浸润。与以上疾病相比，膀胱黄色瘤组织中只有泡沫细胞聚集且无急慢性细胞浸润，易于鉴别。Al-Daraji等^[4]首次使用CD68抗体进行免疫组化染色检查对上述疾病进行鉴别诊断，然而CD68在巨噬细胞及组织细胞均有表达，特异性较差。因此，Raghavendran等^[5]提出对于典型的膀胱黄色瘤，免疫组化染色检查在难以鉴别的组织标本中有一定价值。

Yu等^[1]回顾性分析17例膀胱黄色瘤患者的资料发现，11例合并膀胱肿瘤，除1例为浸润性膀胱尿路上皮癌外，余均为浅表性肿瘤，对6例仅发生黄色瘤的患者长期随访，病变无进展。膀胱黄色瘤为非肿瘤性疾病，因此，多数研究者建议对单纯膀胱黄色瘤患者确诊后进行血脂检查，如有高脂血症，可予降脂药物治疗，不再行膀胱镜检查等相关随访^[2]。而对于有明显症状和病变体积增大显著的患者，建议行病变切除术。